Mar
10
Resuscytacja
Filed Under Kardiologia | Leave a Comment
Przyczyny nagłego zatrzymania krążenia (NZK):
- pierwotne zatrzymanie krążenia
- pierwotne zatrzymanie oddechu
- pierwotne zatrzymanie czynności OUN
Mechanizmy pierwotnego NZK:
- …
- bradyasystolia (ciężka bradykardia z brakiem tętna z własnym rytmem 10/20)
- inne
Rozkojarzenie elektromechaniczne
- aktywność EKG ale brak tętna na dużych tętnicach i brak rzutu serca.
- przyczyny:
- pęknięcie serca w świeżym zawale
- zator tętnicy płucnej
- tętniak rozwarstwiający aorty
- masywny krwotok
- odma prężna
Zaniechanie postępowania reanimacyjnego: kiedy? …
Zasady postępowania w NZK:
A (Airway)
B (Breath)
C (Circulate)
D (Drugs)
E (EKG)
F (Fibrylation)
G (Ganging)
H (…)
I (…)
ad. A (Airway) – udrożnienie dróg oddechowych
metody:
- bez przyrządowe
- pozycja boczna ustalona
- oczyszczenie jamy ustnej
- odgięcie głowy do tyłu
- rękoczyn Esmarcka
- rękoczyn Heimlicha
- przyrządowe
- rurka ustnogardłowa lub nosowogardłowa
- intubacja dotchawicza
- tracheotomia
- odessanie wydzieliny
ad. B (Breath) – prowadzić skuteczną wentylację
1 ratownik – 2 oddechy na 15 uciśnięć
2 ratowników – 1 oddech na 5 uciśnięć
metody:
- przyrządowa
- ambu
- bezprzyrządowa
- usta – usta
- usta – nos
- usta – nos + usta
ad. C (Circulate) – przywrócenie krążenia
(…)
ad. D (Drugs) – leczenie
bradykardia: adrenalina 1 mg, powtarzać co kilka minut
atropina blokuje nerw X, 2 mg
stymulator
uderzenie w okolice przedsercową lub w okolice uderzenia koniuszkowego 60/minutę lub wywołanie odruchu kaszlowego
migotanie komór, trzepotanie komór: leczeniem z wyboru jest defibrylacja, drugi rzut – lignokaina 100 mg, brytylim 5mg/kg mc
Schemat:
Zatrzymanie krążenia -defibrylacja (jeżeli mamy defibrylator), kolejno, jeżeli poprzednie nieskuteczne 200J, 250J, 360J – ABC – lignokaina – brytylim